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查血脂前不能做这5件事

来源:生命时报
2018-12-18 16:06

体检中,血脂检查是个必备项目,但血脂的各个指标容易受到诸多因素影响。患者抽血前一个不留神,就可能让结果出现“冤假错案”,增加不必要的心理负担,甚至吃上不该吃的药。本期,西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科郭宁副主任通过5个案例教您“如何做,血脂才能准”。

大酒大肉不可取

病例1:张先生和朋友聚会,喝酒吃烧烤,一直到午夜才结束。第二天是预约的体检日,一大早他就去医院抽了血,结果血脂水平明显超标。

行为误区:患者一般只知道做血脂检查需要空腹,但对空腹多长时间及其他注意事项了解甚少。化验前一日进食大量高脂肪食物,会影响血脂的化验结果。此外,饮酒也能影响血脂浓度,会明显升高血液中甘油三酯浓度,降低高密度脂蛋白胆固醇浓度,导致化验结果出现误差。

血脂,尤其是甘油三酯,容易受短期食物中脂肪含量的影响而升高。一般来讲,在抽血前三天内应避免日常生活以外的高脂饮食,例如聚餐等,以免造成血脂升高的假象。并且由于不同个体的代谢能力不同,为了准确起见,最好是空腹10小时以上再化验。

但不建议空腹时间过长,否则身体里储存的脂肪会被“动员”起来,使甘油三酯浓度升高,影响测定结果,所以空腹时间以10~12个小时为佳。此外,大量饮酒者2~3天内的血脂浓度,尤其是甘油三酯浓度常显著升高。所以,抽血前3天内不能大量饮酒,24小时内连少量饮酒都不行。

着重提醒:体检前一天晚上8点以后禁食,但不禁水。更不能在检查头一天晚上参加宴会饱餐一顿,或吃夜宵。检查血脂前也不能大量饮酒。▲

改变饮食是“作弊”

病例2:王女士因血脂高已服用降脂药物3个月,第1个月复查时血脂降低情况不理想,王女士非常紧张。再去复查前几天,她吃饭非常注意,肉类、油腻食物一概不吃,只吃蔬菜,这次检查的结果确实比较理想。

行为误区:这种做法类似“作弊”行为,有可能拿到一个正常的化验结果,但这是“假的”,只会让血脂这个心脑血管疾病的“罪犯”逍遥法外,最后遭罪的还是自己。只有抽血化验前2周内保持平常的生活习惯和饮食习惯,才能反映出真实的血脂情况,进而判断是否需要接受药物治疗,正在服用的药量是否合适等。

着重提醒:抽血前应维持原来规律的饮食,并尽量保持体重恒定。▲

熬夜劳累会坏事

病例3:李先生体检前一晚因要完成一个项目设计方案,直到凌晨3点才休息,第二天一早匆忙赶去医院抽血体检,结果血脂水平升高。

行为误区:国内外冠心病普查资料表明,长期睡眠不佳、精神紧张、忧虑及压迫感均能影响血脂代谢。另外,体位也会影响水分在血管内外的分布,进而影响血脂浓度。研究表明,站立5分钟,可使血脂浓度提高5%,站立15分钟,即可提高16%。因此,化验前一天最好不要进行剧烈的体育运动;在抽血前应先保持安静,休息5~10分钟再抽血。

着重提醒:检查的前一晚应休息好,抽血前应休息5分钟。另外,如果一次检验结果接近或超过血脂异常判断值,应间隔1~2周,在同一家医院再次抽血复查,尽量避免由于实验室误差或个体生理变化造成的假象。如两次检测结果都不正常,且所得数值相差不超过10%,就可据此判断是否存在高脂血症和采取何种防治措施。▲

服药不当出误差

病例4:小丽是个漂亮的姑娘,非常注意自己的体型,饮食习惯也很健康,但她的血脂却高于正常值,追问病史,她正使用口服避孕药物。

行为误区:血脂水平可受到某些药物的影响,已有大量研究发现,口服避孕药的女性,低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平明显升高;对高密度脂蛋白的影响则取决于口服避孕药中所含雌激素和孕激素的比例。

此外,长期服用利尿药中的氢氯噻嗪和氯噻酮,可使血清总胆固醇和甘油三酯水平升高。研究发现,如果每日服用氢氯噻嗪50~150毫克,连续3~6个月,可使甘油三酯上升43.2%,胆固醇上升29.3%,极低密度脂蛋白上升17.8%,低密度脂蛋白上升10%,高密度脂蛋白下降12%。患者服用含此成分的降压药后虽然血压缓慢下降,但甘油三酯和胆固醇却明显升高。

着重提醒:检查时不要服用可影响血脂变化的药物(如避孕药、利尿药等),以免导致检验的误差。▲

养好病体才能查

病例5:单位组织职员一年一次的体检,赵女士虽感冒严重,但还是不想错过这个体检机会,结果发现血脂升高。

行为误区:血脂水平可随一些生理及病理状态而变化,如创伤、急性感染、发热、心肌梗死,还有妇女月经期、妊娠期等,这时检查出的血脂都不是真实水平。尤其是急性感染期,血脂会明显异常。应该在无急性病、外伤、手术等情况下检查。此外,妊娠后期、哺乳期的女性,各项血脂化验都会升高,若要得到可靠的结果,应在停止哺乳后3个月再抽血化验。

着重提醒:应在生理和病理状态比较稳定的情况下进行血脂化验,而且4~6周内应无急性病发作。▲(西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科副主任 郭 宁)

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