专家

抓住黄金时段能救命

来源:生命时报
2018-12-18 13:13

急救,是一场跟死神的赛跑。研究显示,在意外事故导致的死亡中,其中50%发生在事故后60分钟之内,分别有30%和20%发生在事故后2~4小时和1~4周。大到危及生命的心脏骤停,小到常见的烫伤,都需要我们快速、准确处理。本期,《生命时报》邀请权威专家,总结出急救中几个重要的黄金时段,教你应对突如其来的意外。

心脏骤停:4分钟内心肺复苏

所有急症中,最凶险的莫过于心脏骤停,也称心脏性猝死。北京急救医疗培训中心急救导师温新华告诉《生命时报》记者温新华说,心脏骤停后4分钟内是抢救的黄金时间,正确进行心肺复苏后,50%~60%的患者能存活;一旦超过4分钟,大脑皮层细胞就会因缺氧发生不可逆转的损伤和死亡;超过6分钟,生存几率只有20%,超过10分钟则降至1%~2%。可以说,心脏急救中每延迟1分钟,病人存活率就直降10%。

我国每天猝死人数在1500人左右,每隔1分钟就约有1人猝死。由于普遍缺乏急救知识和技能,抢救成功率不足1%,大多数病人没到医院就已死亡。北京急救中心资深急救专家贾大成建议,一旦发现心脏骤停的人,在急救人员赶到现场前,大家应学会“三步法”:第一步早期呼救,如果有人突然倒地且没有呼吸和心跳,马上打120;第二步徒手操作,进行胸外按压和人工呼吸,维持心脑等重要器官供血;第三步电击除颤,恢复心跳和自主供血,建议公共场所设置“自动体外心脏除颤器”。

烧烫伤:半小时内冷却

北京积水潭医院烧伤科副主任医师周光峰表示,生活中的烧烫伤主要以开水、热油等热液烫伤为主,被烫伤后应该马上将患处放在水龙头下,用冷水冲洗10~20分钟,这可以马上降低患处温度,避免烫伤深度和面积的加深和扩大。临床经验表明,烧烫伤后半小时内冷却患处都能减轻伤情,而如果半小时后才冷却,伤情已经定型,只能起到缓解疼痛的作用。

周光峰提醒,民间传言烧伤后涂牙膏、黄酱、芦荟等有治疗作用,这可能给医生增加烫伤部位的处理难度,甚至导致感染,建议大家保持患处清洁、干燥。如果起了水泡,切勿随意刺破,严重时要马上就医。

脑梗死:3小时内溶栓

数据显示,全球每6秒中就有1人死于脑卒中或永久致残。温新华告诉记者,脑卒中一般分为脑梗死和脑出血两种,前者占70%~80%。脑梗死发生后3小时内尤其关键,如果及时送医并接受溶栓药物治疗,42%的病人能恢复工作或自理能力。一旦超过3小时可能错过最佳时机,脑组织可能缺血时间过长,易出现偏瘫、失语等后遗症。

如果发现家人出现言语不清、肢体轻瘫或发麻等类似脑卒中的迹象时,必须马上拨打120急救电话,并让病人保持平卧(如果病人出现喷射状呕吐,就应保持侧卧,避免呕吐物堵塞气道),切勿大声叫醒或猛烈摇动患者。在不能明确诊断是脑梗死还是脑出血前,不要急于用药,两者用药完全不同,可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额,这对止血或降低脑压都有好处。值得提醒的是,即使发病超过3小时也完全没必要气馁,只要及时送医,医生定会竭力诊治,早一分钟到医院就多一分希望。

气道完全阻塞:3分钟内清除

小孩、老年人容易在玩耍或进食时出现异物阻塞气道,一般表现为不能说话,呼吸困难。贾大成说,异物堵塞气道可分为气道完全阻塞和不完全堵塞,如果完全堵塞的话,3分钟左右甚至更短的时间内,人就可能心脏骤停,急救难度增大,还可能引发后遗症。

温新华说,我们很难分清到底是完全阻塞还是不完全阻塞,能做的就是尽快清除异物。对于3岁以下的孩子可采用海姆立克急救法,一手托住孩子,让其脸朝下,趴在家长膝盖上,并拍孩子后背,观察是否将异物吐出;如果异物还没出来,可把孩子翻过身来,面对家长,将手指并拢在孩子胸部下半段按压,两个动作都要求孩子的头低于胸。对于大一些的孩子和成人,家人可从背后抱住,双手互握放在腹部正中,突然向上用力压迫腹部,使一股气流猛然从气道冲出,有助排出异物。如果此法进行1~5次后异物没能排出,应立即拨打120呼救。如果发现患者窒息,失去意识倒地,心脏骤停,就应马上按压胸部;如果患者呼吸困难但没有窒息,最好立即送往医院用气管镜取出异物。

牙齿完整脱落:6~8小时内再植

很多人不知道,牙齿掉了也能再植。北京朝阳医院口腔科主任陈世璋告诉《生命时报》记者,一颗完整脱落的牙齿,在脱落后6~8小时内进行牙齿再植,一般都能稳固在牙槽骨上,咀嚼功能和美观都不会受影响。

“脱落的牙齿最好保存在牛奶中,因为牛奶渗透压不高,还可以在牙齿上形成一层蛋白膜,有助于在短期内保护牙齿组织。”陈世璋提醒道,很多人以为泡在酒精或自制的盐水中能杀菌消毒,这样做其实会破坏牙齿细胞和组织,反而对牙齿再植不利,清水泡也不推荐。如果没有牛奶,可用干净纱布包起来。

断肢:1.5小时内再植

一些严重的意外可能导致当事人断指、断臂等断肢的情况。北京大学第三医院骨科主任医师娄思权告诉《生命时报》记者,断肢可以再植,而且断肢创面越平整,血管和神经组织越完整,成功率越高。此外,还应做到:1.事故后立即对伤口进行止血、包扎,并用干净的布包裹断肢,以免受二次伤害;2.别自作主张地去污或冲洗断肢;3.尽快将病人和断肢送往医院进行手术,最晚不要超过1.5小时,否则组织很可能完全坏死,再植成功率较低。▲

创伤治疗“白金10分钟”

温新华说,国际上有个“创伤治疗白金10分钟”的说法,意在说明事故发生后的前10分钟,对很多急救成败影响巨大。当我们看到有人发生意外时,最重要的就是帮患者通气和止血。首先应保持被救者呼吸道畅通,解开其上衣颈部扣子,尽量取出阻塞咽喉的异物;其次应快速止血,较简单易行的是加压包扎法,具体操作分3步:1.让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位;2.用干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料,如纱布、棉布、手帕等,覆盖伤口,急救者用手直接在纱布上施压5~10分钟;3.止住血后,用布条、手帕等缠绕、包扎伤口,但不能过紧,以防肢体末端坏死。

最后,专家们提醒道,遇到任何意外情况,越快越好、第一时间科学处理是最重要的,时间范围只是让大家清楚不同情况的紧迫程度,所以一定要意识到,急救急救,急是第一位,早一分钟就多一分希望。此外,政府、企事业单位和每个人,都要高度重视急救技能的培训,才能在危难关头真正救人救己。▲(生命时报记者 李迪)

热点新闻